シャント 手術 と は

気管食道シャント法 多量の空気で、発声再び 透析シャント拡張術（シャントPTA）について 蓮田一心会病院 透析シャントセンター 責任医（術者） 正田浩之 【シャントPTAとは？】• シャント血管に狭窄（せまくなる）や閉塞（つまる）が起きると針を刺しても血液が十分とれず透析ができなくなります。 この場合バルーンカテーテルという風船付きカテーテルを用いてシャント血管のつまりを治す治療をすることで、透析が可能となります。 この治療法をシャントPTAといいます。 （VAIVTともいいます） PTA：Percutaneous Transluminal Angioplasty （経皮的血管拡張術） VAIVT：Vascular Access Intervention therapy （経皮的バスキュラーアクセス拡張術） 【どんなときにシャントPTAをやるの？】 シャントPTAの実施を考慮すべき症状は以下の通りです。 シャント音やシャントスリルの減弱または消失• 脱血不良や脱血不能• 静脈圧上昇• 穿刺困難（何回も失敗された…）• シャント 手術 と は まずシャント血管の治療目的部位近くにシースを留置（局所麻酔で） （自験例：患者さん承諾済）。 【合併症、危険性について】 シャントPTAは血管内治療（EVT）といわれるものの１つで、十分な経験を積んだDrを中心としたシャントチームが施行する限りにおいては、重大な合併症が発生することはきわめて稀です。 約２０００例の自験例でも重大合併症はゼロですが、常に以下のような合併症を起こさぬよう注意して施行しております。 出血 治療後にシースイントロデューサーを抜去した際の止血不十分等から、しばらくして止血部位から出血が見られることがあります。 指先で１５分くらい圧迫すればほとんど止まります。 ご心配でしたらすぐに当院にご連絡下さい。 内出血 シースイントロデューサーの挿入部やバルーンカテーテルで拡張した部位にみられることがあります。 時間経過とともに自然と改善します。 感染 施行後にシャント肢の一部に熱感、発赤がみられる場合、細菌感染を疑います。 当院では予防的に抗生剤を服用していただいております。 血管損傷 ガイドワイヤーによる血管穿孔やバルーンカテーテル拡張による血管破裂が起こるといわれていますが、適切に手技を行えばまず起こりません。 万一起きた場合は表面から圧迫しますが、手術での止血処置が必要な場合もあります。 早期シャント血管閉塞 何らかの理由で、バルーン拡張した部位が早期に血栓閉塞することがあり、その際は再度PTAを施行します。 不成功 PTAが不成功の場合、透析を実施するために、一時的に首の内頸静脈か足の付け根の大腿静脈に透析用カテーテルを留置する場合があります。 その上でシャント再建手術を予定します。 麻酔剤アレルギー 過去のアレルギー歴を十分お聞きし、適切に対応いたします。 造影剤アレルギー 血管を描写するために造影剤を血管内に注入してPTAを施行します。 過去のアレルギー歴を十分お聞きし、万一起きた際には適切に対応いたします。 造影剤アレルギーでは以下のような症状がみられます。 急性副作用：造影剤は比較的安全な薬ですが、他の薬と同様に過敏症による副作用が出現することがあります。 〈軽症〉...

シャントを観察する際、どんな点に注意すると異常が見抜けますか？

水頭症ってどんな病気？ 水頭症は、 くも膜下出血の後に見られる水頭症は、正常圧水頭症と呼ばれています。 正常圧水頭症とは、髄液が存在する脳室の拡大がみられるものの、頭蓋内圧はほぼ正常に保たれている状態の水頭症のことをいいます。 正常圧水頭症でみられる症状は？ シャント 手術 と は ｢歩行障害｣、｢認知機能の障害｣、｢尿失禁｣の3つがあります。 小刻みですり足で歩いたり、方向転換などで足踏みを繰り返したり、バランスを崩しやすくなったりするのが一般的にみられる状態で、さらに症状が進行すると立ったり座ったりする状態を維持するのが難しなります。 また、 認知機能の障害も、歩行障害と同様によくみられる症状です。 主に自発性の低下や作業能力の低下といった前頭葉に関わる機能に影響が出ますが、症状が進行すると全体的に低下し、無関心、無言言動となります。 最も遅れてあらわれる症状です。 高齢者の場合、正常圧水頭症だけが尿失禁の原因となる場合が少ないので見落とされやすい症状でもあります。 正常圧水頭症になったらどんな治療をするの？ 正常圧水頭症には 現在有効な内科的治療はないとされており、外科的な治療が主流となります。 外科的な治療は シャント術が最も有効な治療法とされています。 シャントとは日本語で「短絡」という意味で、